Dr. habil. Mátrai Zoltán, PhD, FEBS

Medical Center Budapest 1113 Budapest, Bartók Béla u. 92-94. fsz.

  +36 70 550 1268    +36 20 339 1604       onkoplasztika@gmail.com

A dohányzásról plasztikai sebészeti beavatkozásokkal kapcsolatban

Esztétikai beavatkozások

szerda, 01 június 2016 20:44

PIP implantátumok cseréje

Írta:

 

Mi a PIP?

 

A PIP, azaz Poly Implant Prothèse egy 1991-ben alapított francia cég neve volt, amely szilikon gél mellimplantátumokat gyártott. A társaságot 2010-ben számolták fel, miután kiderült, hogy 2001 óta illegálisan készítettek és adtak el emlő implantátumokat, amik olcsóbb, általuk helyileg előállított, ipari minőségű szilikonból készültek, az erre a célra engedélyezett, orvosi minőségű szilikon gél helyett, melyet működésük kezdetén alkalmaztak. A nem engedélyezett gél kb. tízszer olcsóbb, mint az egészségügyi követelményeknek megfelelő anyag.

Több százezer, olyan nem engedélyezett mellimplantátum került forgalomba 2001 és 2010 között világszerte, amelyeknél jóval magasabb az implantátum kirepedésének és a töltőanyag szilikon gél szivárgásának esélye, az engedélyezett modellekéhez képest. PIP-mellimplantátumot 65 országban nagyjából 300 ezer nőnek ültettek be, az implantátumok nagyjából tíz százaléka érkezett a kelet-európai piacra, köztük Magyarországra. Néhány esetben kapcsolatot véltek felfedezni halálos kimenetelű szisztémás toxicitás valamint indukált emlőrák és a PIP implantátumok között, utóbbiról később kiderült, hogy véletlen - tragikus - egybeesés. A francia egészségügyi minisztérium 2010-ben a cég valamennyi implantátumát visszahívta.

Jean-Claude Mast, a Poly Implant Prothèse volt vezérigazgatóját 2013 decemberében 4 év börtönbüntetésre, 75 000 EUR pénzbüntetésre, a több ezer kárvallott kártérítéseinek kifizetésére ítélte első fokon és az egészségügyi területen történő tevékenységtől eltiltotta a marseille-i bíróság Franciaországban. A döntést 2016-ban jogerőre emelték. A 76 éves volt igazgató szerint az általa előállított szilikon gél "a legjobb a világon".

 

Mi a baj a PIP implantátumokkal?

 

A per során arra az igen fontos kérdésre, hogy az előállított, nem orvosi alkalmazásra szánt szilikon géllel szemben milyen minőségi problémák merülhetnek fel, nem született egyértelmű válasz. Az egészségügyi termékek ellenőrzésével és engedélyezésével foglalkozó francia hivatal (Agence Nationale de Sécurité du Médicament et des Produits de Santé) nem tudott közvetlen összefüggést igazolni a daganatos megbetegedések és az implantátum alkalmazása között, és az implantátum burok kirepedésének esélyét is mindössze 5%-kal magasabbnak állapította meg. A 2010-es visszahívást megelőzően 7500 esetben kiszakadást és 3000 esetben gyulladásos reakciókat jelentettek PIP implantátumokat viselők körében.

A hivatalos tanulmányok alapján (Európai Bizottság: Scientific Committee on Emerging and Newly Identified Health Risks SCENIHR Preliminary Opinion on the safety of Poly Implant Prothèse (PIP) Silicone Breast Implants) a szilikon emlőimplantátumok gyártótól függetlenül kirepedhetnek. Azonban míg a többi gyártó implantátumainál a kiszakadás lehetőségét 10 évvel a beültetés után általában 2 – 15%-osnak találták (több gyártó együttvéve),  a PIP implantátumok esetében ez 25 – 30%, ráadásul a repedés a beültetéstől számítva korábban következik be, mint az engedélyezett szilikon gélt alkalmazó gyártók termékeinél, így nagyobb eséllyel szivárog szilikon gél a környező szövetekbe.

 

 

Mindkét oldali emlők szilikon implantátummal történt térfogatnövelése, "PIP" implantátumok kétoldali intrakapszuláris rupturája, az implantátumok eltávolítása, majd a szövetek pihentetését követően mindkét oldali emlőfelvarrás és szilikon implantátum beültetés utáni állapot.

  • 400
  • 401
  • 402
  • 403

rupturaltPIP2
rupturaltPIP1

 

 

A mellimplantátum kiszakadásáért felelős főbb tényezők:

 

  • A burkot alkotó és az implantátum belsejét kitöltő szilikon kémiai, fizikai és mechanikus tulajdonságai
  • Az implantátum beültetés, mint sebészeti beavatkozás minősége
  • Az anyag öregedése a beültetést követően

 

A PIP implantátumok magasabb arányban történő kiszakadásának hátterében feltehetőleg az áll, hogy a burok vagy az implantátum egyéb részei gyenge minőségűek voltak a gyártási tételek nagy részében. Ennek oka pedig valószínűleg az, hogy a gyártási folyamatban nagy variabilitás állhatott fenn.

A PIP implantátumok 2-6-szor gyakrabban szakadhatnak ki, mint az egyéb, ellenőrzött és jóváhagyott gyártó eszközei. Ez nem jár súlyos egészségügyi kockázattal, kellemetlen tüneteket viszont okozhat. 

 

A kirepedt PIP implantátumokról nem bizonyosodott be, hogy hosszútávú egészségkárosodást okoznának. Az implantátumok anyagának laboratóriumi vizsgálatai során a toxikus vagy rákkeltő hatás nem igazolódott.

Jelenleg nem áll rendelkezésre meggyőző orvosi, toxikológiai vagy egyéb adat, amely azt támasztaná alá, hogy szükséges a PIP implantátumok eltávolítását megelőző céllal elvégezni. Implantátum repedés hiányában azoknál a PIP implantátumot viselő nőknél javasolható mindössze az eltávolítás, akik jelentős mértékű szorongást tapasztalnak az előállt helyzet miatt.

 

 

Honnan tudhatja meg, hogy PIP implantátuma van-e?

 

A mellnagyobbító műtéte után kézhez kapott dokumentáció jó esetben tartalmazza a beültetett implantátum gyártójának nevét is. Amennyiben mégsem rendelkezik ilyen információval, érdeklődjön a klinikán / plasztikai sebészénél, ahol a műtétet végezték. 

 

Mi a teendő, ha PIP implantátuma van?

Feltétlenül keresse fel orvosát, amennyiben a következő tüneteket észleli:

  • Csomók tapinthatók, vagy duzzanat a mellben vagy körülötte
  • Az emlő formájának megváltozása
  • Egyik vagy mindkét mell bevörösödése
  • Fájdalom, érzékenység
  • Égető érzés
  • A hónalji nyirokcsomók megnagyobbodása

Kérje orvosa tanácsát, ha PIP implantátuma van. Az implantátumok épségét ultrahanggal és mágneses rezonancián alapuló képalkotással (MRI) lehet ellenőrizni.

  • Amennyiben igazolódik a szakadás, mihamarabbi implantátum eltávolítás javasolt.
  • Ha az implantátum nem szakadt ki, beszéljen orvosával a kivétel vagy a meghagyás előnyeiről és hátrányairól.
  • Amennyiben kétségei vannak az implantátumok meghagyásával kapcsolatban, általában az eltávolítás javasolt.
  • Ha meg kívánja tartani, rendszeres önvizsgálat és évente képalkotó vizsgálat alkalmazása javasolt.

 

A PIP implantátumok eltávolítása

Amennyiben ép (nem ruptúrált) implantátum eltávolítása történik, az új, előre megbeszélt implantátumok ugyanazon műtéti beavatkozás keretein belül kerülhetnek beültetésre.

Kirepedt PIP implantátum azonnali cseréje a gyulladásos reakciók miatt nem végezhető el; ilyenkor a szövetek "pihentetése" szükséges.


szakmai lektor: Dr. Mátrai Zoltán PhD főorvos

Hegkorrekció

 

 hegszövet eltávolítása hason resizedA korábbi műtéti vagy egyéb traumából származó hegek megjelenése egyes esetekben nagyon jól javítható (halványítható, mérete, láthatósága csökkenthető), azonban fontos hangsúlyozni, hogy teljes mértékű eltüntetése nem kivitelezhető. A hegeket különböző csoportokba lehet sorolni a kialakulásuk hátterében álló biológiai folyamatok alapján. 

  • Az atrófiás avagy sorvadásos hegek besüppednek, a bőr felszínéhez képest mélyebben helyezkednek el. Elégtelen kollagén termelés miatt alakulnak ki, ami gyulladás vagy genetikai sajátosság eredménye lehet. Egyik legismertebb formája a stria, ami a gyors növekedés vagy hízás, illetve a terhesség következtében jelenik meg a test különböző részein.
  • A hipertrófiás hegek kiszélesedett, a bőr szintjéből nem vagy csak alig kiemelkedő, gyakran élénk színű hegek, melyek éppen a túlzott kollagén termelés miatt jönnek létre. Bizonyos esetekben viszketés és fájdalom kísérheti megjelenésüket.
  • A keloidok burjánzó hegek, és mivel esetükben a kiújulási ráta magas, szemimalignus képleteknek számítanak. Kialakulásuk háttere még ma is intenzív orvostudományi kutatás tárgyát képezi, sikeres kezelésük összetett és hosszadalmas lehet.

 

 


 

Mikor alkalmazható a sebészi hegkorrekció?

 

  • Hiperpigmentált hegek
  • Nagy kiterjedésű, jól látható hegek
  • Keloid hegek (burjánzó sarjszövet)
  • Kiemelkedő hegek

 

A sebészi kezelés és gyógyulás után a heg mérete, alakja és színe kedvező irányban változik. Egyes esetekben több beavatkozás is szükségessé válhat a megfelelő eredmény eléréséig.

További javulás érhető el speciálisan erre a célra kifejlesztett gél vagy krém használatával a teljes sebgyógyulást követően.

 


 

A műtétről

 

A heget plasztikai sebésze kimetszéssel távolítja el, majd a sebszéleket több rétegű, úgynevezett tovafutó varrattal egyesíti, majd speciális ragasztócsíkokkal (Steri Strip) szorosan rögzíti. A műtét ideje kb. 1 óra, a beavatkozást általában altatásban végzik, és 1 napot szükséges a klinikán töltenie. A gyógyulás akár hetekig eltarthat, az esetlegesen fellépő fájdalomra orvosa fájdalomcsillapító szedését javasolhatja. A végeredmény gyakran csak hónapokkal később látható a sebgyógyulás és a hegszövet összetett, hosszú ideig tartó folyamatai következtében.

 


 

Mik a hegkorrekció kockázatai?

 

Mint minden sebészeti beavatkozásnak, a hegkorrekciónak is lehetnek szövődményi. Ilyen ritka komplikácók a fájdalom, fertőzés, a terület érzékenységének megváltozása és további hegesedés.

 


szakmai lektor: Dr. Mátrai Zoltán PhD főorvos

péntek, 30 október 2015 14:19

Bőrelváltozások kimetszése

Írta:

nagy anyajegyAz anyajegyek jórészt pigmentet (színanyagot) tartalmazó sejtekből álnak, és a bőrön és nyálkahártyán bárhol előfordulhatnak, általában ártalmatlanok. Színük gyakran barna, ritkábban kék, fekete vagy hússzínű. Húszéves korunk előtt viszonylag kevés anyajegy keletkezik testünkön, később előfordulásuk növekszik.

A bőrfüggelékek ártalmatlan, apró, nyéllel a bőrfelületből kiálló bőrrészek. Leginkább a nyakon, hónaljakban, a törzs felső részén és testhajlatokban fordulnak elő, kialakuásuk oka ismeretlen.

 


 

Mikor ajánlott orvoshoz fordulni?

 

 A legtöbb anyajegy és bőrfüggelék nem igényel kezelést, orvoshoz akkor fordulnak velük, ha megjelenésük esztétikailag nem elfogadható a páciens számára, illetve ha a ruházat vagy ékszerek rendszeres viselése okoz kellemetlenséget a bőrelváltozás irritálása miatt. 

Feltétlenül szükséges orvoshoz fordulni, ha sok anyajegye van (bőrgyógyászati szűrés), ha egy-egy anyajegy megjelenésében különbözik a többitől, vagy régi anyajegy megváltozik: mérete, színe változik, fájdalmassá, gyulladttá  válik. 

Egyes esetekben orvosa mintát vehet az anyajegyből, amit szövettani vizsgálatra küld el. A szövettani lelet alapján orvosa megállapítja, hogy melyik a bőrelváltozás eltávolításának legbiztonságosabb módja.

 


 

A bőrelváltozások eltávolításának lehetőségei

 

  • Levágás: A bőrfüggelékek eltávolíthatók sebészi szikével vagy ollóval. Egyes anyajegyeknél mélyebb metszések végzése is szükségessé válhat a visszanövés megelőzése érdekében, s ekkor varratokat is szükséges ejteni.
  • Fagyasztás: Folyékony nitrogénnel végzett eljárás.
  • Égetés: Elektromos árammal működő eszköz segítségével. A hőhatás a vérzést is megakadályozza. Helyi érzéstelenítésben végzik.


 

Műtét előtti teendők

 

Bizonyos esetekben bőrelváltozások kimetszése előtt is szükség lehet néhány vizsgálatot elvégezni.

Rendszeresen szedett gyógyszereiről feltétlenül szükséges tájékoztatnia plasztikai sebészét, ugyanis a műtét előtti és utáni időszakban a szövődmények megelőzése érdekében egyes gyógyszerek szedését szükséges lehet ideiglenesen felfüggeszteni.

Amennyiben Ön dohányzik, erre az időszakra a dohányzás mellőzését is javasolhatja plasztikai sebésze.

Bővebben a dohányzásról plasztikai sebészeti beavatkozásokkal összefüggésben.

 


szakmai lektor: Dr. Mátrai Zoltán PhD főorvos

csütörtök, 29 október 2015 07:55 Írta:


mellvizsgálat tm

 A legtöbb nő számára igen fontos testük harmóniájának és szépségének megőrzése illetve helyreállítása. A női mellek méretei, arányai befolyásolják az egyén önbizalmát, viselkedését, öltözködését. Életkor, genetikai hajlam, jelentős testtömeg vesztés és a terhességgel összefüggő anatómiai változások az emlőszövet atrófiájához (sorvadásához), a bőr elaszticitásának csökkenéséhez és az emlők volumenvesztéséhez vezetnek, s így alakul ki a keblek ptosisa, vagyis megereszkedése. Az emlőbimbó "lecsúszik", a mellek elveszítik kerek formájukat, s lapossá, üressé válnak. Egyes esetekben a jelenség örökletes, s ezek a páciensek már igen fiatal korban szeretnék alávetni magukat a műtétnek. Számtalan plasztikai sebészeti megoldás létezik, melyek segítségével a mellek szimmetriája, volumene, formája visszaállítható, az egyéni célok, életstílus, igények és lehetőségek alapos felmérése, vizsgálata után. Nincs két teljesen egyforma ember, így a választásaik, döntéseik és az eredmények is különbözőek. A megfelelő szakember kiválasztása a második legfontosabb lépés azután, hogy meghozta döntését az emlőműtéttel kapcsolatban.

 

 Az emlő öregedésének jelei:

 

  1. Az idő előrehaladtával és a terhesség utáni atrófia következtében az emlők veszítenek volumenükből
  2. A bimbóudvar szélesedik (gyakran öröklött tulajdonság)
  3. A bőr kinyúlása és rugalmasságának elvesztése
  4. Az emlőbimbó alacsonyabbra helyeződik
  5. Striák megjelenése

 

Társadalmi megítélés

 

Helyes-e vagy nem, a mai társadalom nagy hangsúlyt fektet a női mell szépségére. A szép női keblek egyet jelentenek az egészséggel, fiatalsággal, termékenységgel és hosszú élettel. Így érthető, hogy egyes társadalmakban a fent leírt változások komoly problémát jelenthetnek a nők számára. Kialakul az önbizalom hiány, sőt, szégyen érzet is, ami összességében hatással van az egyén munkahelyi és magánéletére, kapcsolataira is. A plasztikai sebészet ezek leküzdésében vállal szerepet. A beavatkozások igen kevés kockázattal járnak.

canstockphoto3262067

Az ésszerű célok felállítása minden esztétikai beavatkozás esetében fontosak. Az emlőkkel kapcsolatban a célok megfogalmazásának három alapvető pillére van:

 

  1. Elégedett vagyok-e kebleim jelenlegi térfogatával? - ha válasza NEM: egyéni szempontok alapján implantátum beültetése vagy éppen az emlő kisebbítése lehet megoldás
  2. Elégedett vagyok-e az emlőbimbóim pozíciójával, a bimbóudvar méretével? - ha válasza NEM: az emlőfelvarrás lehet megoldás
  3. Elégedett vagyok-e a kebleim szimmetriájával?- ha válasza NEM: kombinált sebészi technikák alkalmazása hozhat megoldást

 

A mellek tetszetős mivoltát alapvetően a testhez viszonyított arányuk, illetve a két mell egymáshoz képest való szimmetriája határozza meg. A szimmetriát a mellek térfogata, a mellbimbók elhelyezkedése és a szegycsont közepétől való távolsága, a bimbóudvar mérete és formája, valamint a mellek alatti redők helyzete befolyásolja. Plasztikai sebésze a beavatkozásokat az emlő esztétika alapos ismeretének birtokában végzi.

 


szakmai lektor: Dr. Mátrai Zoltán PhD főorvos

 

kedd, 27 október 2015 12:26

Hasplasztika

Írta:

    Nagymértékű hízás-fogyás, terhesség hatására a hason felesleges bőrből és zsírból álló redő keletkezhet, ami mind esztétikailag mind pedig a mindennapi élet során (pl. öltözködés, mozgás) zavaró lehet. Diétával és tornával ez az elváltozás általában nem korrigálható. Plasztikai sebészeti beavatkozással a felesleges bőr és zsír eltávolítható, valamint a kitágult izmok is "szűkebbre szabhatóak", lapos hasat eredményezve. Fontos azonban hangsúlyozni, hogy ez egy komoly műtét, ezért néhány ténnyel tisztában kell lennie döntésének meghozatala előtt.

 


 

 Ki alkalmas hasplasztikára?
canstockphoto27004306
 
  • Alapvetően jó egészségi állapotú nők és férfiak számára alkalmas ez a műtét.
  • Több terhességet követően a beavatkozással a kitágult hasizmok helyrehozhatóak, és a felesleges bőr is eltávolításra kerül.
  • Nagymértékű súlyvesztés (fogyókúra) után olyan hölgyek és urak, akik hasán a fogyást követően is megmaradt felesleges zsír és bőr.

 

Kinek nem ajánlott ez a műtét?

 

  • Nőknek, akik gyermekvállalást terveznek a jövőben, javasolt elhalasztani a hasplasztikát a szülés(ek) utáni időszakra, mivel a műtét során a hosszanti hasizmokat szűkítik és későbbi terhesség miatt ezek az izmok leválhatnak.
  • A műtét nem egy "fogyókúrás módszer". Ha fogyni szeretne, akkor ez a beavatkozás Önnek nem ajánlott. A hasplasztika a fogyókúrázó legutolsó mentsvára, miután már mindennel próbálkozott, ideális esetben sikeresen.  A műtéti hegek helyéről, méretéről plasztikai sebészétől részletesen tájékozódhat.

 


 

Hogyan készüljek fel a hasplasztikára?

 

 A legelső lépés a plasztikai sebész kiválasztása és a konzultáció, mely során céljait és a következő opciókat vitathatják meg:

1.      Műtét kiterjedése: 

  • Teljes hasplasztika. Csípőlapáttól csípőlapátig húzódó metszésből plasztikai sebésze szükség szerint formálja át a bőrt, szöveteket és izmokat. A műtét kiterjed a köldök áthelyezésére is, és néhány napig draincsöveket helyezhetnek el a bőre alá 
  •  Részleges vagy mini hasplasztika. Ez a műtét akkor választható, ha az eltávolítandó zsírszövet a köldök alatt helyezkedik el, így annak áthelyezésére nagy eséllyel nem kerül sor. 

 

2.      Ha Ön dohányzik, plasztikai sebésze minden esetben kérni fogja, hogy a dohányzást legalább a műtétet megelőző, majd az azt követő két hétben (tehát összesen 4 hétig) függessze fel. Nem elég csupán "kevesebbet szívni", hanem a műtéti (esetenként súlyos) szövődmények elkerülése érdekében szükségszerű betartania a teljes füstmentességet az előírt időszakra.

 

3.      A beavatkozás előtt ne kísérletezzen drasztikus diétával. A kiegyensúlyozott, teljes és egészséges étrend a megfelelő, ami a gyógyulás folyamatát is segítheti.

 

4.      A műtéti altatásban használatos gyógyszerekkel kialakuló kölcsönhatások elkerülése érdekében számoljon be orvosának minden olyan gyógyszerről, gyógynövényről, étrendkiegészítőről, amiket rendszeresen szed. Egyik-másik ideiglenes felfüggesztésére szükség lehet.

 


Hogyan zajlik a műtét?

A beavatkozás időtartama 1 és 5 óra között lehet. Orvosa tanácsára egy éjszakán át megfigyelhetik a klinikán. A műtétet általános érzéstelenítésben, altatásban végzik (kivéve mini hasplasztika egyes esetei). Az alkalmazott metszés lefutását befolyásoló tényezők közül kiemelendő a hasi régió kiindulási struktúrája és a páciens elvárása. A felesleges zsírszövet és bőr eltávolítása mellett hasfali rekonstrukciót is végez plasztikai sebésze, amennyiben a hasfali izomzat eltávolodott egymástól. A beavatkozást helyén varratzárást követően felgyülemlő vér és szövetközi folyadék elvezetésére draincsöveket hagynak hátra, melyek általában 3-5 nap után távolítanak el.

 

 


 

Mik  a lehetséges szövődmények?

 

  • A leggyakoribb szövődmények közé a fájdalom és a műtéti terület duzzanata tartoznak. Fájdalomcsillapító szedése javasolt, mivel a kellemetlenség hetekig, akár néhány hónapig tarthat.
  • Nem ritka a műtéti terület ideiglenes zsibbadása, véraláfutások keletkezése és fáradtság érzése a felépülés ideje alatt.
  • Mint minden sebészeti beavatkozásnak, a hasplasztikának is lehetnek ritka sebészeti szövődményei: fertőzés, vérzés a bőrlebeny alatt, vérrögök kialakulása. A szövődmények kialakulása nagyobb eséllyel lép fel, ha a páciens valamilyen keringési elégtelenségben, cukorbetegségben, szív-, tüdő- vagy májbetegségben szenved.
  • A nem megfelelő sebgyógyulás is egy szövődmény, ami jelentős mértékű hegszövet képződéssel vagy bőrvesztéssel (bőrelhalással) jár, és további műtétet igényel.
  • A hasplasztika hegeket hagy hátra. Bár idővel kissé halványodhatnak, nem fognak teljesen eltűnni. A sebgyógyulást követően plasztikai sebésze javasolhatja olyan külsőleg alkalmazandó készítmény alkalmazását, ami a hegek méretét csökkentheti és halványíthatja azokat - kisebb-nagyobb mértékben, egyéntől függően.

 


 

Műtét előtti teendők

A műtéti beavatkozás előtt elvégzendő vizsgálatok: 

  • vérvizsgálat
  • mellkas röntgen
  • elektrokardiogram (EKG)
  • alkalmanként hasi ultrahang

Rendszeresen szedett gyógyszereiről feltétlenül szükséges tájékoztatnia plasztikai sebészét, ugyanis a műtét előtti és utáni időszakban a szövődmények megelőzése érdekében egyes gyógyszerek szedését szükséges lehet ideiglenesen felfüggeszteni. Amennyiben Ön dohányzik, erre az időszakra a dohányzást is szükséges szüneteltetni.

Bővebben a dohányzásról plasztikai sebészeti beavatkozásokkal összefüggésben.

 


canstockphoto27889571

 

Műtétet közvetlen követő időszak

 

   A beavatkozás után varratai lesznek, és a területet szorosan bekötik, rugalmas haskötő használata szükséges. A kötszerek és a kötözés orvosi utasítás szerinti kezelése rendkívül fontos a megfelelő sebgyógyulás érdekében. A legkisebb fájdalmat okozó fekvő és ülő pozíciókról plasztikai sebésze ad tanácsot. Rendkívül fontos, hogy a gyógyulás alatt, legalább 6 héten keresztül tartózkodjon minden olyan tevékenységtől, ami erőlködést vált ki, legalább 2 hétig az autóvezetés kerülése is javasolt. Varratszedésre 2-3 héttel a műtét után kerül sor.

 

 

 


szakmai lektor: Dr. Mátrai Zoltán PhD főorvos

péntek, 23 október 2015 05:12

Dohányzás

Írta:

quit smokingRSMiért mondják, hogy a dohányzás káros az egészségre?

 

A cigaretta füst 7000-nél is több különböző féle kémiai anyagot tartalmaz, melyek közül kb. 250-ről tudjuk, hogy káros az egészségre (pl. hidrogén-cianid, szén-monoxid és ammónia, stb.) és legalább 69-ről ismert, hogy rákkeltő hatású (pl. acetaldehid, formaldehid, aromás aminok, policiklusos aromás hidrokarbonok, arzén, vinil-klorid, stb.). A dohányzás során a test szinte minden szerve károsodik, hatására a szenvedélyt űző személy általános egészségi állapota romlik. A dohányzás szív- és érrendszeri betegségek, aorta aneurizma (ütőér tágulat), COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség), cukorbetegség, reuma, időskori macula degeneráció (stb.!) kialakulásán túl a rák és a rákos halálozás vezető oka. Nemcsak a tüdő egyes daganatai, hanem a nyelőcső, garat, szájüreg, vese, húgyhólyag, máj, hasnyálmirigy, gyomor, méhnyak, bél és végbél tumorai és akut mieloid leukémia hátterében állhat ez a rossz szokás. A normális immun funkciókat negatívan befolyásolja. A leszokás bármely életkorban kisebb-nagyobb mértékű javulást (rizikócsökkenést) okoz az egyén egészségi állapotában!

(A cigarettafüsttel a szervezetbe kerülő méreganyagok és rákkeltő összetevők lebontásában és kiürítésében részt vevő enzimek mennyisége és hatékonysága egyénenként változó, így van akinél igen korai életkorban jelentkezik a dohányzással összefüggő egészségkárosodás, valakinél később, és annak mértéke is változó.)

 

Miért ne dohányozzunk, ha plasztikai műtétre készülünk?

 

Minden sebészeti beavatkozásra vonatkozik, hogy a dohányzás negatívan befolyásolja a gyógyulás folyamatát.

Plasztikai sebészeti beavatkozások során a bőr és egyéb szövetek vérellátását végző erek működőképessége kiemelt fontosságú, amit részben a palsztikai sebész biztosít, azáltal, hogy az adott szövetrész ellátásához megfelelő arányban épségben maradnak erek, részben pedig a megfelelő véráramlás fenntartása ezekben az erekben. A cigarettafüst egyes összetevői (nikotin, szén-monoxid, hidrogén-cianid) azonban éppen a megfelelő véráramlást akadályozza meg. Különösen fontos ez a bőr-zsírlebenyekkel történő emlőrekonstrukciók, a mellfelvarrás és a hasplasztika esetében.

 

Megnő a szükséges gyógyszerek mennyisége

 

Ezentúl, a dohányzók műtét alatti altatásához 33%-kal több gyógyszerre van szükség, valamint a fájdalomcsillapítókból is 23%-kal nagyobb mennyiség bizonyul náluk hatásosnak, a nem dohányzókkal összehasonlítva. Sőt, azok, akik passzívan kénytelenek belélegezni rendszeresen a cigarettafüstöt, hasonlóképpen több gyógyszert igényelnek a beavatkozások során. Ennek oka, hogy a cigarettafüsttel a szervezetbe kerülő anyagok megváltoztatják a gyógyszerek lebontásáért és kiürítéséért felelős enzimek működését. (Nota bene: A dohányzás nem csak a műtéti altatás során alkalmazott gyógyszerek, hanem számos más orvosság metabolizmusát indukálja. Ez azt jelenti, hogy egyes (pl. pszichiátriában alkalmazott) gyógyszerek hatásossága csökkent lehet ezen egyéneknél.)

 

A nikotin lassítja a sebgyógyulás folyamatát

 

A nikotin hatására a vérerek összehúzódnak, keresztmetszetük csökken, így kevesebb vér tud áramlani bennük. A vér szállítja az oxigént és létfontosságú tápanyagokat a szövetekbe, ha a vér áramlása elégtelen, akkor a sebgyógyulás (egy igen energiaigényes, rendkívül összetett folyamat) lassul le drasztikusan. A nikotin továbbá elősegíti a vérrögök keletkezését is, így összességében igen komoly komplikációk alakulhatnak ki egyes esetekben.

Lehetséges komplikációk dohányzó páciensnél (melyek egy része további műtéti beavatkozás(oka)t von maga után):

  • Elégtelen sebgyógyulás
  •  Elhúzódó sebgyógyulás
  •  Bőrelhalás (pl. emlőbimbó elhalása)
  •  Sebfertőzés
  •  Hegesedés (hipertrófiás és keloid)
  •  Kapszuláris kontraktúra (emlőimplantátum esetén)
  •  Implantátum infekciója
  •  Zsírnekrózis

Sok dohányzó úgy gondolja, mivel korábban nem tapasztalt semmiféle rendellenességet sebgyógyulás folyamán,korábbi műtétet követősen, nem lehet probléma akkor sem, amikor a plasztikai műtétre kerül sor. Azonban fontos hangsúlyozni, hogy a szövetek ily módon történő átrendezése, rotálása, és a bőr vérellátásának ilyen szintű módosítása más területeken nemigen fordul elő, így plasztikai beavatkozások esetében szükséges kiemelni, hogy a páciens a dohányzás bizonyos ideig történő felfüggesztésével igen nagy mértékben hozzá tud járulni a szövődménymentes és jó esztétikai eredmény eléréséhez

Minden plasztikai sebészeti eljárás célja, hogy a javítsanak a megjelenésen, formán, és néhány esetben a funkcionalitáson. A plasztikai sebész mindezt minimális heggel igyekszik elérni. A dohányzás, még a passzív formája is jelentős mértékben rontja a sebgyógyulást és az esztétikai eredményt bizonyos esetekben. Fontos tehát, hogy legyen mindig őszinte orvosával dohányzás témában, hogy ezáltal a megfelelő gondoskodásban és tanácsban részesüljön!

 

Mennyi ideig szükséges felfüggeszteni a dohányzást?

 

Beavatkozástól függően néhány (min. 2 - 4) héttel a műtét előtt javasolt letenni a cigarettát. Egyéb nikotin pótló módszerek (e-cigaretta, nikotin tapasz, nikotinos rágógumi) alkalmazása is a fenti szövődményeket vonhatja maga után. A műtétet követően még legalább 1 - 2 hétig cigarettafüst (és nikotin) mentes környezetet szükséges biztosítani a páciensnek. Ideális esetben a teljes leszokás ajánlott.

Információk leszokásról

 


szakmai lektor: Dr. Mátrai Zoltán PhD főorvos

csütörtök, 22 október 2015 19:56

Mellplasztika

Írta:

szep fehernemu piros rsAz emlő augmentáció (mellnagyobbítás) az egyik leggyakoribb plasztikai sebészeti beavatkozás, a kifejezés gyakorlatilag az implantátum behelyezést takarja. A legjobb eredményeket azoknál a hölgyeknél lehet elérni, akik emlői a terhességet követő szöveti "sorvadás" (atrófia) következtében volumenüket veszítették, vagy genetikailag kis volumenű vagy aszimmetrikus keblekkel rendelkeznek, valamint, akik egyszerűen csak arányosabb, vonzóbb külsőt szeretnének mind ruhában mind pedig ruha nélkül.

   


Szükségem van-e erre a beavatkozásra?

 

Ez egy nehéz döntés, és a válasz kizárólag attól függ, Ön mit akar? A következő kérdések átgondolása segíthet döntésének meghozatalában:

    • Szeretném növelni a mellem, de nem több mint 1-2 mérettel (pl. melltartó méret A-ról C-re)?

    • Nem szeretném, ha mások figyelme túlságosan a kebleimre irányulna?

    • Szeretném, ha csak a hozzám közel állók tudnának a mellpalsztikáról?

    • Az a fő célom, hogy melleim a terhesség(ek)et megelőző állapotba térjenek vissza, vagy csupán azt szeretném, ha kebleim a testem többi részéhez képest arányosabbak lennének?

    • Azért szeretnék mellplasztikát, hogy a ruháim jobban álljanak rajtam?

 

Ha minden kérdésre igennel tud felelni, akkor céljai reálisak, és az emlő augmentáció segíthet Önnek. Ebben az esetben olvassa el tanácsainkat a legjobb eredmény érdekében!

Ha még mindig bizonytalan, de szívesen eljátszana a gondolattal, próbálja ki a New You Visualizer-t. A program segítségével saját fotó manipulálásával otthounk kényelmében megtekinthetjük, miként festenénk a beavatkozás után.

 


Mi történik a műtét során?

A bőrön mindössze egy kis metszést ejt a plasztikai sebész, leggyakrabban a mell alatti természetes redő mentén, majd egy zsebet képez:

  • a mellizom felett vagy

  • a mellizom alatt

Az implantátumot a sebész óvatosan az így keletkezett "zsebbe" helyezi, megfelelő irányban (csepp alakú implantátum esetében), majd bezárja a sebet. A műtét ideje kb. 1 óra.

Az implantátumokról bővebben az itt olvashat!



Izom alá vagy fölé?

Nincs általános, mindenkire érvényes válasz arra a kérdésre, hová érdemes beültetni az implantátumot, számos tényezőtől függ: canstockphoto19283251

  • a keblek felső részének milyen mértékű teltsége a cél

  • mennyi emlőszövet áll rendelkezésre az implantátum fedésére

  • implantátum töltés típusa (sóoldat vagy szilikon)

  • a páciens sportol-e, milyen mértékben (különösen fontos tényező body buildereknél)

  • a páciens testtömeg indexe

  • hajlandó-e a páciens némi kellemetlenséget elviselni a műtét után (fájdalom a mellizom alá ültetett implantátum esetében)

Mellizom alá ültetett implantátum a következő esetekben ajánlott:

  1. A mell felső része többé-kevésbé besüppedt

  2. Nincs elég emlőszövet az implantátum takarására. (A vagy B melltartó mérettel rendelkező hölgyek számára előnyös az extra réteg szövet az implantátum felett, természetesen telt érzést adva, főként sóoldattal töltött implantátumok esetében.)

  3. Sóoldattal töltött implantátum alkalmazása (az izomszövet elfedi az implantátum felületének egyenetlenségeit)

  4. Ha a keblek felső részének teltsége fontos szempont

  5. Nagyon sovány és sportos testalkat

  6. Csepp alakú (anatómiai) vagy alacsonyabb vagy ovális implantátumok

  7. Jobb fájdalom tűrés esetében (az izom tágulása az alá helyezett implantátum miatt fájdalmas)

Mellizom fölé ültetett implantátum a következő esetekben ajánlott:

  1. Nincs jelen "süppedés" a keblek felső részén

  2. Megfelelő mennyiségű emlőszövet megléte (pl. legalább C melltartó méret esetében) 

  3. Szilikon implantátum alkalmazása esetén

  4. A keblek felső részének teltsége nem fő cél

  5. Magasabb testtömeg indexű hölgyek esetében

  6. Kerek vagy magasabb (kiemelkedő) implantátumok

  7. Kisebb fájdalomküszöb


Hol keletkeznek hegek?



 A mellnagyobbításnál ejtendő metszés helyei a következők lehetnek:

sebeszi_tervezes

  •  Az emlő alatti természetes redőben

  • A bimbóudvar mentén

  • A köldöknél

  • A hónaljban

  • A bimbóudvar és az emlő alatti redő között függőlegesen

Mindegyik megközelítés biztonságos, de nem mindegyik alkalmas mindenkinek, így a metszés helyének kiválasztását a következő tényezők figyelembe vételével dönti el plasztikai sebésze:

  1. A választott implantátum típusa

    • szilikon implantátumok esetében az emlő alatti redő mentén (és néha a bimbóudvar körül) ejtett metszés a megfelelő

    • sóoldattal töltött implantátumok esetében bármelyik metszés alkalmazható

  2. A ptosis (emlő csüngés) mértéke

    • közepes és súlyos ptosis esetében a függőleges metszés (melyet a masztopexia miatt szükséges ejteni) lehet a megfelelő a mell megemelése céljából

  3. A bimbóudvar mérete és színe

    • közepes és nagy (kb. 6.5 cm vagy nagyobb) átmérőnél a bimbóudvar körüli metszést részesítik előnyben

    • kis és kevésbé pigmentált bimbóudvar esetében nem a bimbóudvar körüli metszés a jó választás

  4. Egyéni hegképződési hajlam

    • azoknál a hölgyeknél, akiknél vastag, pigmentált, kiemelkedő hegek tapasztalhatóak, a bimbóudvar körül ejtett illetve a hónalji metszések alkalmazása nem ajánlott

    • alapos egyéni felmérés és preoperatív tervezés szükséges minden páciens esetében


Műtét előtti teendők

A műtéti beavatkozás előtt elvégzendő vizsgálatok: 

  • vérvizsgálat
  • mellkas röntgen
  • elektrokardiogram (EKG)
  • emlőrák szűrés

Rendszeresen szedett gyógyszereiről feltétlenül szükséges tájékoztatnia plasztikai sebészét, ugyanis a műtét előtti és utáni időszakban a szövődmények megelőzése érdekében egyes gyógyszerek szedését szükséges lehet ideiglenesen felfüggeszteni. Amennyiben Ön dohányzik, erre az időszakra a dohányzást is szükséges szüneteltetni.

Bővebben a dohányzásról plasztikai sebészeti beavatkozásokkal összefüggésben.


A műtét után

 

  • 386
  • 387
  • 388
  • 389

A beavatkozást követően, amennyiben az altatásban történt, egy éjszakát célszerű a klinikán eltölteni, a páciens biztonsága érdekében.

A mellek kímélése nagyon fontos, a plasztikai műtét után 6 héten át:

  • sport, autóvezetés, megerőltető fizikai tevékenység mellőzése javasolt
  • a melleket ne érje nyomás
  • alvás, pihenés háton fekve javasolt
  • speciális melltartó viselése javasolt
  • napozás, szolárium használat kerülése javasolt

Varratszedésre 2 héttel később kerül sor.  A következő kontroll időpontját is ekkor beszélik meg orvosával.

A korosztály szerinti mellrákszűréseken továbbra is kifejezetten javasolt megjelenni!

 


szakmai lektor: Dr. Mátrai Zoltán PhD főorvos

csütörtök, 22 október 2015 19:37

Mellfelvarrás

Írta:

csinos holgy ptosisA mellfelvarrás vagy masztopexia műtét során a plasztikai sebész megemeli az emlőszöveteket, magasabbra helyezi az emlőbimbót, csökkenti a bimbóudvar méretét és korrigálja az emlők közötti aszimmetriát. Orvosa számos metszési mintázat közül választhat az előbb felsorolt célok eléréséhez, de a leghatásosabb egy olyan technika, amelynél a heg alakját a klasszikus nyalókához hasonlítják a szakmában, mivel körülfut a bimbóudvaron és alatta vízszintesen folytatódik az emlő alatti redőig. A hegek az emlőkön általában jobban gyógyulnak, mint a test más részein.

A meglévő emlőszövet újraformálásával az emlő térfogata és teltsége visszahozható implantátum használata nélkül. Az emlőbimbó érzékelésének megtartása alapvető fontosságú. Az eljárás alacsony kockázattal és kevés fájdalommal jár, és a páciensek is elégedettek a végeredménnyel.  

Bizonyos esetekben, főként kis térfogatú melleknél, ha a páciens nagyobb térfogatot és teltséget szeretne elérni, implantátum beültetésére is szükség lehet, az eljárásról bővebben a Mellfelvarrás és nagyobbítás menüpontban olvashat.

Mellfelvarrás


Ki alkalmas mellfelvarrásra?

Általánosságban véve a 30-as éveik vége felé járó vagy idősebb hölgyek számára előnyös ez a beavatkozás, illetve akik már egészen fiatal koruk óta elégedetlenek megereszkedett kebleikkel (örökletes hajlam), vagy akik emlői a terhességek során veszítettek térfogatukból (striák jelenléte jelzi a terhesség alatt és után bekövetkező megnagyobbodás majd térfogatcsökkenés hatását).

Amennyiben bizonytalan, keblei megereszkedettségének mértékét (orvosi szóval "ptosis", ejtsd: ptózis) plasztikai sebésze megállapítja. Ennek során az emlőbimbónak a mell alatti természetes redőhöz képest való elhelyezkedését állapítja és méri meg. Az osztályozás során egy nemzetközileg elfogadott rendszert (Regnault-féle ptosis osztályozás) alkalmaz, és a következő osztályok egyikébe sorolhatja az Önnél megfigyelt állapotot:

  1. nincs ptosisptosis
  2. I-es fokozatú ptosis - enyhe 
  3. II-es fokozatú ptosis - közepes
  4. III-as fokozatú ptosis - előrehaladott
  5. IV-es fokozatú ptosis - súlyos mértékű
  6. pseudoptosis                                   1.         2.        3.       4.        5.       6.         7.
  7. kötőszöveti maldisztribúció - egy fejlődési rendellenesség

                                                                                                                               

terhes_no
       Az emlők megereszkedése sok tényezőtől függ. Ezek közül legfontosabbak a dohányzás, terhességek száma, a gravitáció, magasabb test-tömeg index, nagyobb melltartó méret, genetikai hajlam és nagy mértékű fogyás-hízás. Menopauza idejében a bőr veszít elaszticitásából, ami ugyancsak hozzájárul a ptosis kialakulásához. Téves hiedelem azonban, hogy a szoptatás hozzájárul a folyamathoz, illetve hogy melltartó viseléssel megakadályozhatjuk kialakulását.


 

 

 

 


 

Műtét előtti teendők

 

A műtéti beavatkozás előtt elvégzendő vizsgálatok: 

  • vérvizsgálat
  • mellkas röntgen
  • elektrokardiogram (EKG)
  • emlőrák szűrés

Rendszeresen szedett gyógyszereiről feltétlenül szükséges tájékoztatnia plasztikai sebészét, ugyanis a műtét előtti és utáni időszakban a szövődmények megelőzése érdekében egyes gyógyszerek szedését szükséges lehet ideiglenesen felfüggeszteni. Amennyiben Ön dohányzik, erre az időszakra a dohányzást is szükséges szüneteltetni.

Bővebben a dohányzásról plasztikai sebészeti beavatkozásokkal összefüggésben.

 


 

A műtét után

A beavatkozást követően, amennyiben az altatásban történt, egy éjszakát célszerű a klinikán eltölteni, a páciens biztonsága érdekében.mastopexia hegek

A mellek kímélése nagyon fontos, a plasztikai műtét után 6 héten át:

  • sport, autóvezetés, megerőltető fizikai tevékenység mellőzése javasolt
  • a melleket ne érje nyomás
  • alvás, pihenés háton fekve javasolt
  • speciális melltartó viselése javasolt
  • napozás, szolárium használat kerülése javasolt

Varratszedésre 2 héttel később kerül sor.  A következő kontroll időpontját is ekkor beszélik meg orvosával. A korosztály szerinti mellrákszűréseken továbbra is kifejezetten javasolt megjelenni!