Dr. habil. Mátrai Zoltán, PhD, FEBS

Medical Center Budapest 1113 Budapest, Bartók Béla u. 92-94. fsz.

  +36 70 550 1268    +36 20 339 1604       onkoplasztika@gmail.com

Mellfelvarrás

 

Mi a PIP?

 

A PIP, azaz Poly Implant Prothèse egy 1991-ben alapított francia cég neve volt, amely szilikon gél mellimplantátumokat gyártott. A társaságot 2010-ben számolták fel, miután kiderült, hogy 2001 óta illegálisan készítettek és adtak el emlő implantátumokat, amik olcsóbb, általuk helyileg előállított, ipari minőségű szilikonból készültek, az erre a célra engedélyezett, orvosi minőségű szilikon gél helyett, melyet működésük kezdetén alkalmaztak. A nem engedélyezett gél kb. tízszer olcsóbb, mint az egészségügyi követelményeknek megfelelő anyag.

Több százezer, olyan nem engedélyezett mellimplantátum került forgalomba 2001 és 2010 között világszerte, amelyeknél jóval magasabb az implantátum kirepedésének és a töltőanyag szilikon gél szivárgásának esélye, az engedélyezett modellekéhez képest. PIP-mellimplantátumot 65 országban nagyjából 300 ezer nőnek ültettek be, az implantátumok nagyjából tíz százaléka érkezett a kelet-európai piacra, köztük Magyarországra. Néhány esetben kapcsolatot véltek felfedezni halálos kimenetelű szisztémás toxicitás valamint indukált emlőrák és a PIP implantátumok között, utóbbiról később kiderült, hogy véletlen - tragikus - egybeesés. A francia egészségügyi minisztérium 2010-ben a cég valamennyi implantátumát visszahívta.

Jean-Claude Mast, a Poly Implant Prothèse volt vezérigazgatóját 2013 decemberében 4 év börtönbüntetésre, 75 000 EUR pénzbüntetésre, a több ezer kárvallott kártérítéseinek kifizetésére ítélte első fokon és az egészségügyi területen történő tevékenységtől eltiltotta a marseille-i bíróság Franciaországban. A döntést 2016-ban jogerőre emelték. A 76 éves volt igazgató szerint az általa előállított szilikon gél "a legjobb a világon".

 

Mi a baj a PIP implantátumokkal?

 

A per során arra az igen fontos kérdésre, hogy az előállított, nem orvosi alkalmazásra szánt szilikon géllel szemben milyen minőségi problémák merülhetnek fel, nem született egyértelmű válasz. Az egészségügyi termékek ellenőrzésével és engedélyezésével foglalkozó francia hivatal (Agence Nationale de Sécurité du Médicament et des Produits de Santé) nem tudott közvetlen összefüggést igazolni a daganatos megbetegedések és az implantátum alkalmazása között, és az implantátum burok kirepedésének esélyét is mindössze 5%-kal magasabbnak állapította meg. A 2010-es visszahívást megelőzően 7500 esetben kiszakadást és 3000 esetben gyulladásos reakciókat jelentettek PIP implantátumokat viselők körében.

A hivatalos tanulmányok alapján (Európai Bizottság: Scientific Committee on Emerging and Newly Identified Health Risks SCENIHR Preliminary Opinion on the safety of Poly Implant Prothèse (PIP) Silicone Breast Implants) a szilikon emlőimplantátumok gyártótól függetlenül kirepedhetnek. Azonban míg a többi gyártó implantátumainál a kiszakadás lehetőségét 10 évvel a beültetés után általában 2 – 15%-osnak találták (több gyártó együttvéve),  a PIP implantátumok esetében ez 25 – 30%, ráadásul a repedés a beültetéstől számítva korábban következik be, mint az engedélyezett szilikon gélt alkalmazó gyártók termékeinél, így nagyobb eséllyel szivárog szilikon gél a környező szövetekbe.

 

 

Mindkét oldali emlők szilikon implantátummal történt térfogatnövelése, "PIP" implantátumok kétoldali intrakapszuláris rupturája, az implantátumok eltávolítása, majd a szövetek pihentetését követően mindkét oldali emlőfelvarrás és szilikon implantátum beültetés utáni állapot.

  • 400
  • 401
  • 402
  • 403

rupturaltPIP2
rupturaltPIP1

 

 

A mellimplantátum kiszakadásáért felelős főbb tényezők:

 

  • A burkot alkotó és az implantátum belsejét kitöltő szilikon kémiai, fizikai és mechanikus tulajdonságai
  • Az implantátum beültetés, mint sebészeti beavatkozás minősége
  • Az anyag öregedése a beültetést követően

 

A PIP implantátumok magasabb arányban történő kiszakadásának hátterében feltehetőleg az áll, hogy a burok vagy az implantátum egyéb részei gyenge minőségűek voltak a gyártási tételek nagy részében. Ennek oka pedig valószínűleg az, hogy a gyártási folyamatban nagy variabilitás állhatott fenn.

A PIP implantátumok 2-6-szor gyakrabban szakadhatnak ki, mint az egyéb, ellenőrzött és jóváhagyott gyártó eszközei. Ez nem jár súlyos egészségügyi kockázattal, kellemetlen tüneteket viszont okozhat. 

 

A kirepedt PIP implantátumokról nem bizonyosodott be, hogy hosszútávú egészségkárosodást okoznának. Az implantátumok anyagának laboratóriumi vizsgálatai során a toxikus vagy rákkeltő hatás nem igazolódott.

Jelenleg nem áll rendelkezésre meggyőző orvosi, toxikológiai vagy egyéb adat, amely azt támasztaná alá, hogy szükséges a PIP implantátumok eltávolítását megelőző céllal elvégezni. Implantátum repedés hiányában azoknál a PIP implantátumot viselő nőknél javasolható mindössze az eltávolítás, akik jelentős mértékű szorongást tapasztalnak az előállt helyzet miatt.

 

 

Honnan tudhatja meg, hogy PIP implantátuma van-e?

 

A mellnagyobbító műtéte után kézhez kapott dokumentáció jó esetben tartalmazza a beültetett implantátum gyártójának nevét is. Amennyiben mégsem rendelkezik ilyen információval, érdeklődjön a klinikán / plasztikai sebészénél, ahol a műtétet végezték. 

 

Mi a teendő, ha PIP implantátuma van?

Feltétlenül keresse fel orvosát, amennyiben a következő tüneteket észleli:

  • Csomók tapinthatók, vagy duzzanat a mellben vagy körülötte
  • Az emlő formájának megváltozása
  • Egyik vagy mindkét mell bevörösödése
  • Fájdalom, érzékenység
  • Égető érzés
  • A hónalji nyirokcsomók megnagyobbodása

Kérje orvosa tanácsát, ha PIP implantátuma van. Az implantátumok épségét ultrahanggal és mágneses rezonancián alapuló képalkotással (MRI) lehet ellenőrizni.

  • Amennyiben igazolódik a szakadás, mihamarabbi implantátum eltávolítás javasolt.
  • Ha az implantátum nem szakadt ki, beszéljen orvosával a kivétel vagy a meghagyás előnyeiről és hátrányairól.
  • Amennyiben kétségei vannak az implantátumok meghagyásával kapcsolatban, általában az eltávolítás javasolt.
  • Ha meg kívánja tartani, rendszeres önvizsgálat és évente képalkotó vizsgálat alkalmazása javasolt.

 

A PIP implantátumok eltávolítása

Amennyiben ép (nem ruptúrált) implantátum eltávolítása történik, az új, előre megbeszélt implantátumok ugyanazon műtéti beavatkozás keretein belül kerülhetnek beültetésre.

Kirepedt PIP implantátum azonnali cseréje a gyulladásos reakciók miatt nem végezhető el; ilyenkor a szövetek "pihentetése" szükséges.


szakmai lektor: Dr. Mátrai Zoltán PhD főorvos

masztopexia és implantátumAz egy ülésben végzett implantátum behelyezés (emlő augmentáció) és emlő felvarrás (masztopexia) egy elegáns módja annak, hogy egyszerre két problémát megoldjunk: az emlők volumenvesztését és az emlőbimbók csüngését, amely két jelenség összefügg a terhességgel, életkor előrehaladtával vagy öröklött hajlammal. A kényes és összetett eljárás sikerének kulcsa a tapasztalt, felkészült, emlősebészetben jártas plasztikai sebész. A műtét során implantátum behelyezéssel a mell mérete növelhető vagy állítható vissza eredeti állapotára, valamint az emlőszövet átformálásával az emlőbimbó helyzete oly módon változtatható, hogy esztétikus kebleket eredményezzen. 

Mint minden sebészeti beavatkozásnak, az augmentáció + masztopexiának is lehetnek nemkívánatos szövődményei, illetve az nem tetszetős eredménye. Az eljárás sikere és biztonságossága számos tényezőtől függ:

  • Az emlők kiindulási volumene
  • Az elérni kívánt méret
  • Az emlőbimbó csüngésének mértéke (ptosis)
  • Az emlőket fedő bőr vastagsága
  • Dohányzás (A dohányzás jelentőségéről bővebben ITT olvashat)
  • Az implantátum beültetése mellizom alá vagy fölé

Mivel a műtét egyik részében (masztopexia) az emlő bőrének "szűkítését" hajtja végre orvosa, a másik részében (augmentáció) pedig tulajdonképpen ugyanannak a bőrnek a tágítása zajlik, az emlőbimbó és a műtéti seb feszülésnek vannak kitéve. Éppen ezért az augmentáció + masztopexiát egy vagy két lépésben lehet végezni, amit egyéni paraméterek alapján javasol orvosa az elégtelen sebgyógyulás és emlőbimbó elszíneződés kockázatának alapos és gondos felmérése után. Az eljárás egy ülésben történő elvégzése akkor kivitelezhető, ha a következő kritériumok teljesülnek:

  • A műtétet megelőzően a melltartó méret A, B vagy C
  • Az elvárt volumennövelés 1 mérettel nagyobb mint a kiindulási
  • A ptosis mértéke enyhe vagy közepes (plasztikai sebésze állapítja meg)          
  • A kebleket borító bőr vastagsága megfelelő (plasztikai sebésze állapítja meg)
  • Nem-dohányzó páciens
  • Az implantátum a mellizom alá kerül 

A műtét biztonságos elvégzése érdekében az egy lépésben történő beavatkozáshoz mind a hat feltételnek teljesülnie kell. A két lépéses műtét első felében a plasztikai sebész a masztopexiát végzi el, majd miután a legalább 3 hónapig tartó gyógyulási periódus alatt az emlő szövetei alkalmazkodnak az új vérellátáshoz, következik az augmentáció.

 


Hogyan zajlik az egylépéses műtét?

 

Plasztikai sebésze a mellbimbót és a bimbóudvart feljebbre helyezi. Varratok a mell alatt és a bimbóudvar körül keletkeznek, a megemelt mellnek új formája lesz. Az implantátum a mellizom alá kerül behelyezésre.

 


 

Műtét előtti teendők

 

A műtéti beavatkozás előtt elvégzendő vizsgálatok: 

  • vérvizsgálat
  • mellkas röntgen
  • elektrokardiogram (EKG)
  • emlőrák szűrés

Rendszeresen szedett gyógyszereiről feltétlenül szükséges tájékoztatnia plasztikai sebészét, ugyanis a műtét előtti és utáni időszakban a szövődmények megelőzése érdekében egyes gyógyszerek szedését szükséges lehet ideiglenesen felfüggeszteni. Amennyiben Ön dohányzik, erre az időszakra a dohányzást is szükséges szüneteltetni.

Bővebben a dohányzásról plasztikai sebészeti beavatkozásokkal összefüggésben.

 


 

A műtét után

 

A beavatkozást követően, amennyiben az altatásban történt, egy éjszakát célszerű a klinikán eltölteni, a páciens biztonsága érdekében.

A mellek kímélése nagyon fontos, a plasztikai műtét után 6 héten át:

  • sport, autóvezetés, megerőltető fizikai tevékenység mellőzése javasolt
  • a melleket ne érje nyomás
  • alvás, pihenés háton fekve javasolt
  • speciális melltartó viselése javasolt
  • napozás, szolárium használat kerülése javasolt

Varratszedésre 2 héttel később kerül sor.  A következő kontroll időpontját is ekkor beszélik meg orvosával. A korosztály szerinti mellrákszűréseken továbbra is kifejezetten javasolt megjelenni!

 

 


szakmai lektor: Dr. Mátrai Zoltán PhD főorvos

szep fehernemu piros rsAz emlő augmentáció (mellnagyobbítás) az egyik leggyakoribb plasztikai sebészeti beavatkozás, a kifejezés gyakorlatilag az implantátum behelyezést takarja. A legjobb eredményeket azoknál a hölgyeknél lehet elérni, akik emlői a terhességet követő szöveti "sorvadás" (atrófia) következtében volumenüket veszítették, vagy genetikailag kis volumenű vagy aszimmetrikus keblekkel rendelkeznek, valamint, akik egyszerűen csak arányosabb, vonzóbb külsőt szeretnének mind ruhában mind pedig ruha nélkül.

   


Szükségem van-e erre a beavatkozásra?

 

Ez egy nehéz döntés, és a válasz kizárólag attól függ, Ön mit akar? A következő kérdések átgondolása segíthet döntésének meghozatalában:

    • Szeretném növelni a mellem, de nem több mint 1-2 mérettel (pl. melltartó méret A-ról C-re)?

    • Nem szeretném, ha mások figyelme túlságosan a kebleimre irányulna?

    • Szeretném, ha csak a hozzám közel állók tudnának a mellpalsztikáról?

    • Az a fő célom, hogy melleim a terhesség(ek)et megelőző állapotba térjenek vissza, vagy csupán azt szeretném, ha kebleim a testem többi részéhez képest arányosabbak lennének?

    • Azért szeretnék mellplasztikát, hogy a ruháim jobban álljanak rajtam?

 

Ha minden kérdésre igennel tud felelni, akkor céljai reálisak, és az emlő augmentáció segíthet Önnek. Ebben az esetben olvassa el tanácsainkat a legjobb eredmény érdekében!

Ha még mindig bizonytalan, de szívesen eljátszana a gondolattal, próbálja ki a New You Visualizer-t. A program segítségével saját fotó manipulálásával otthounk kényelmében megtekinthetjük, miként festenénk a beavatkozás után.

 


Mi történik a műtét során?

A bőrön mindössze egy kis metszést ejt a plasztikai sebész, leggyakrabban a mell alatti természetes redő mentén, majd egy zsebet képez:

  • a mellizom felett vagy

  • a mellizom alatt

Az implantátumot a sebész óvatosan az így keletkezett "zsebbe" helyezi, megfelelő irányban (csepp alakú implantátum esetében), majd bezárja a sebet. A műtét ideje kb. 1 óra.

Az implantátumokról bővebben az itt olvashat!



Izom alá vagy fölé?

Nincs általános, mindenkire érvényes válasz arra a kérdésre, hová érdemes beültetni az implantátumot, számos tényezőtől függ: canstockphoto19283251

  • a keblek felső részének milyen mértékű teltsége a cél

  • mennyi emlőszövet áll rendelkezésre az implantátum fedésére

  • implantátum töltés típusa (sóoldat vagy szilikon)

  • a páciens sportol-e, milyen mértékben (különösen fontos tényező body buildereknél)

  • a páciens testtömeg indexe

  • hajlandó-e a páciens némi kellemetlenséget elviselni a műtét után (fájdalom a mellizom alá ültetett implantátum esetében)

Mellizom alá ültetett implantátum a következő esetekben ajánlott:

  1. A mell felső része többé-kevésbé besüppedt

  2. Nincs elég emlőszövet az implantátum takarására. (A vagy B melltartó mérettel rendelkező hölgyek számára előnyös az extra réteg szövet az implantátum felett, természetesen telt érzést adva, főként sóoldattal töltött implantátumok esetében.)

  3. Sóoldattal töltött implantátum alkalmazása (az izomszövet elfedi az implantátum felületének egyenetlenségeit)

  4. Ha a keblek felső részének teltsége fontos szempont

  5. Nagyon sovány és sportos testalkat

  6. Csepp alakú (anatómiai) vagy alacsonyabb vagy ovális implantátumok

  7. Jobb fájdalom tűrés esetében (az izom tágulása az alá helyezett implantátum miatt fájdalmas)

Mellizom fölé ültetett implantátum a következő esetekben ajánlott:

  1. Nincs jelen "süppedés" a keblek felső részén

  2. Megfelelő mennyiségű emlőszövet megléte (pl. legalább C melltartó méret esetében) 

  3. Szilikon implantátum alkalmazása esetén

  4. A keblek felső részének teltsége nem fő cél

  5. Magasabb testtömeg indexű hölgyek esetében

  6. Kerek vagy magasabb (kiemelkedő) implantátumok

  7. Kisebb fájdalomküszöb


Hol keletkeznek hegek?



 A mellnagyobbításnál ejtendő metszés helyei a következők lehetnek:

sebeszi_tervezes

  •  Az emlő alatti természetes redőben

  • A bimbóudvar mentén

  • A köldöknél

  • A hónaljban

  • A bimbóudvar és az emlő alatti redő között függőlegesen

Mindegyik megközelítés biztonságos, de nem mindegyik alkalmas mindenkinek, így a metszés helyének kiválasztását a következő tényezők figyelembe vételével dönti el plasztikai sebésze:

  1. A választott implantátum típusa

    • szilikon implantátumok esetében az emlő alatti redő mentén (és néha a bimbóudvar körül) ejtett metszés a megfelelő

    • sóoldattal töltött implantátumok esetében bármelyik metszés alkalmazható

  2. A ptosis (emlő csüngés) mértéke

    • közepes és súlyos ptosis esetében a függőleges metszés (melyet a masztopexia miatt szükséges ejteni) lehet a megfelelő a mell megemelése céljából

  3. A bimbóudvar mérete és színe

    • közepes és nagy (kb. 6.5 cm vagy nagyobb) átmérőnél a bimbóudvar körüli metszést részesítik előnyben

    • kis és kevésbé pigmentált bimbóudvar esetében nem a bimbóudvar körüli metszés a jó választás

  4. Egyéni hegképződési hajlam

    • azoknál a hölgyeknél, akiknél vastag, pigmentált, kiemelkedő hegek tapasztalhatóak, a bimbóudvar körül ejtett illetve a hónalji metszések alkalmazása nem ajánlott

    • alapos egyéni felmérés és preoperatív tervezés szükséges minden páciens esetében


Műtét előtti teendők

A műtéti beavatkozás előtt elvégzendő vizsgálatok: 

  • vérvizsgálat
  • mellkas röntgen
  • elektrokardiogram (EKG)
  • emlőrák szűrés

Rendszeresen szedett gyógyszereiről feltétlenül szükséges tájékoztatnia plasztikai sebészét, ugyanis a műtét előtti és utáni időszakban a szövődmények megelőzése érdekében egyes gyógyszerek szedését szükséges lehet ideiglenesen felfüggeszteni. Amennyiben Ön dohányzik, erre az időszakra a dohányzást is szükséges szüneteltetni.

Bővebben a dohányzásról plasztikai sebészeti beavatkozásokkal összefüggésben.


A műtét után

 

  • 386
  • 387
  • 388
  • 389

A beavatkozást követően, amennyiben az altatásban történt, egy éjszakát célszerű a klinikán eltölteni, a páciens biztonsága érdekében.

A mellek kímélése nagyon fontos, a plasztikai műtét után 6 héten át:

  • sport, autóvezetés, megerőltető fizikai tevékenység mellőzése javasolt
  • a melleket ne érje nyomás
  • alvás, pihenés háton fekve javasolt
  • speciális melltartó viselése javasolt
  • napozás, szolárium használat kerülése javasolt

Varratszedésre 2 héttel később kerül sor.  A következő kontroll időpontját is ekkor beszélik meg orvosával.

A korosztály szerinti mellrákszűréseken továbbra is kifejezetten javasolt megjelenni!

 


szakmai lektor: Dr. Mátrai Zoltán PhD főorvos

Előtte - utána fotók

A Galéria megtekintése kizárólag 18 éven felülieknek ajánlott!

THE_NEW_YOU

Nyilatkozat a képi anyaggal kapcsolatban

Az Onkoplasztika Kft. tiszteletben tartja az orvoshoz fordulók személyét és személyes valamint egészségügyi adatait. A konzultációk, vizsgálatok alkalmával képi dokumentációt oly módon folytatunk, hogy a fotók alanya ne legyen felismerhető. A személyek, akik képei megtekinthetők a weboldalon, írásos beleegyezésüket adták, hogy a fotókat oktatási és tájékoztatási célra felhasználjuk, a felismerést elősegítő részleteket (medál, tetoválás, stb.) kitakartuk. A Galéria elsődleges célja, hogy az emlőrákos nők megfelelőképpen tájékozódhassanak a műtétes lehetőségekről. Az itt megjelent fotók máshol történő felhasználásához semmilyen körülmények között nem járulunk hozzá.

A Galéria folyamatosan bővül! A képekre kattintva megtekinthetőek nagy méretben is.

A fényképeken az egyes részletek kitakarásán túl egyéb módosítást nem hajtottunk végre. A tónusbeli különbségek oka leggyakrabban a fotó készülésének időpontjában meglévő megvilágítás (természetes - nem természetes) áll. A kirajzolások, műtéti tervezések a műtét napján kora reggeli órákban zajlanak. 

 

Kategória: Galéria

Az emlőrák korszerű sebészte címmel megjelent az első magyar nyelvű, átfogó tankönyv, amely a betegség részletes hagyományos és modern sebészi kezelésén túl érinti az anatómiai alapokat, képalkotó diagnoszikát, gyógyszeres és sugárterápiát, a rehabilitációt és a pszichológiai aspektusokat is. A legnagyobb hazai orvosi és egészségügyi tan- és szakkönyvkiadó, a Medicina Könyvkiadó gondozásában megjelent mű nemcsak sebészek, szakorvosok számára íródott, hanem a betegek számára is tájékoztatásul szolgál. (Szerkesztők: Dr. Mátrai Zoltán, Prof. Dr. Gulyás Gusztáv, Prof. Dr. Kásler Miklós)

 

Az emlőrák korszerű sebészete

 

A könyv megrendelhető a Medicina Könyvkiadó Webshop-ban!    Megvásárolom

Kategória: Kezdőoldal

Kérjen időpontot vagy kérdezzen!


A piros csillaggal jelzett mezők kitöltése kötelező 

 

captcha